为什么家长要重视小儿外科问题？这5种常见情况别忽视

近在门诊遇到一位焦急的妈妈，她5岁的儿子持续三天喊肚子疼，起初以为是吃坏东西，后来发现孩子右下腹有硬块，这才急忙就医。经检查确诊为急性阑尾炎，当天就安排了手术。这位妈妈后怕地说："要是再晚点送来，可能就穿孔了。"其实很多小儿外科问题都有类似情况——早期症状容易被忽视，发现时往往已经发展成急症。

这些情况提示孩子可能需要看小儿外科

1. 反复腹痛：特别是固定位置的疼痛，比如右下腹（阑尾炎）、脐周（肠套叠）。孩子表达能力有限，如果持续哭闹、拒绝进食，要警惕。

2. 排尿异常：尿频、尿痛、尿床加重，可能是泌尿系统问题。男孩包茎红肿、女孩外阴粘连也不容忽视。

3. 体表肿块：颈部、腹股沟的包块可能是淋巴结炎或疝气，腹部突然出现的包块更要及时检查。

4. 生长发育迟缓：比如先天性巨结肠患儿常有腹胀、排便困难；先天性幽门狭窄则表现为喷射状呕吐。

5. 外伤后持续不适：儿童量大，摔伤后若出现持续疼痛、肿胀或受限，需排除骨折或内脏损伤。

家长关心的3个小儿外科问题

Q：手术全麻会影响孩子智力吗？
目前没有证据表明规范的全麻手术会影响儿童认知发育。现代麻醉技术成熟，会根据年龄、体重控制药量，短时间手术更。

Q：小儿疝气必须手术吗？
1岁以下可能自愈，但超过1岁或发生嵌顿（包块变硬、疼痛）必须手术。现在多采用微创技术，伤口仅5mm左右。

Q：术后护理要注意什么？
保持伤口干燥，避免剧烈运动2-4周。饮食从流质逐渐过渡，遵医嘱复查。多数儿童比快，不必过度担忧。

选择小儿外科医院的关键点

1. 专病专治：正规医院会细分新生儿外科、小儿普外科等，比如先天性食道闭锁应选择有新生儿外科经验的团队。

2. 微创技术：目前90%的儿童阑尾炎、疝气可通过腹腔镜完成，创伤小、快。

3. 舒适化医疗：包括术前心理疏导、术中家长陪伴、术后镇痛管理等，能显著降低孩子恐惧感。

预防胜于治疗：日常注意这4点

1. 培养良好排便习惯，预防便秘导致的肠套叠。

2. 运动时做好防护，避免摔伤和腹部撞击。

3. 定期体检，特别注意腹股沟、阴囊等部位的检查。

4. 出现异常症状及时就医，儿童病情变化快，切勿拖延。

小儿外科疾病种类繁多，但大多数通过及时干预都能取得良好。家长既要避免过度紧张，也要掌握基本常识。记住一个原则：当孩子的异常表现持续超过24小时，或伴随发热、呕吐、精神差等症状，请务必到小儿外科就诊。